La frecuencia y regularidad de la actividad física y el sueño influyen en el metabolismo y el riesgo de desarrollar obesidad, diabetes tipo 2 y otras enfermedades. Actualmente, muchas personas sufren diversos trastornos del sueño. Una forma de evaluar objetivamente y de manera no invasiva la ritmicidad de la actividad y el ritmo habitual de sueño-vigilia durante varios días es mediante la actigrafía.
¿Qué es la actigrafía?
La actigrafía es un método no invasivo para monitorizar o evaluar la actividad física de una persona mediante un actígrafo, un dispositivo compacto que registra la actividad motora a partir de los datos de un acelerómetro de tres ejes. Para ello, se utilizan algoritmos que procesan los datos adquiridos, clasificando el estado de sueño o vigilia. Esto permite estimar el tiempo en la cama, la duración del sueño y los despertares nocturnos, la duración del sueño, su eficiencia y la estabilidad del ciclo sueño-vigilia.
Un actígrafo es un dispositivo similar a un reloj de pulsera que evalúa la actividad motora de una persona durante el sueño nocturno. Estos datos pueden presentarse gráficamente, mostrando la actividad a lo largo del tiempo, o cuantitativamente. A pesar de la complejidad de los algoritmos utilizados para analizar los indicadores, funcionan según un principio general: el movimiento del sujeto indica vigilia y la falta de movimiento indica sueño. El actígrafo registra datos cada minuto, lo que permite calcular diversos parámetros de continuidad del sueño.
Para determinar la duración media del sueño, basta con registrar datos durante 3 días, incluyendo un día de descanso. Para evaluar el ritmo sueño-vigilia, se deben realizar registros durante un periodo de 7 días, incluyendo fines de semana, cuando los horarios de vigilia suelen ser flexibles. Si se necesita estudiar un ritmo sueño-vigilia inestable, como en casos de insomnio o trabajo por turnos, puede ser necesario un periodo de seguimiento más prolongado, de hasta 2 semanas.
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¿Cuál es la utilidad de la actigrafía?
Este método tiene las siguientes capacidades:
- Permite una evaluación objetiva de la continuidad del sueño, eliminando la influencia de la autoevaluación o el sesgo del observador.
- No requiere una estricta adherencia por parte del paciente.
- Tiene una alta resolución temporal, lo que permite grabar períodos cortos de vigilia de hasta 30 segundos.
- Permite la monitorización continua durante un máximo de 60 días.
- En combinación con los datos de un diario del sueño, ayuda a identificar discrepancias entre las medidas objetivas del sueño y la percepción subjetiva (una situación en la que los pacientes parecen estar dormidos según las medidas objetivas, pero no se consideran dormidos).
- Promueve un registro más preciso de la continuidad del sueño en el diario del paciente.
- Permite monitorizar el cumplimiento de las recomendaciones terapéuticas, como las restricciones a las siestas diurnas cortas y el cumplimiento de los horarios de sueño y vigilia establecidos.
La actigrafía también se utiliza en estudios del sueño. De esta manera, se posibilita la investigación que, de otro modo, sería inviable por su elevado coste. Un ejemplo fue un estudio comparativo de diversos parámetros del sueño entre dormir en una hamaca y dormir en una cama.
Indicaciones para la actigrafía
La actigrafía es un método rentable para diagnosticar ciertos trastornos del sueño como el insomnio, las alteraciones del ritmo circadiano sueño-vigilia y el aumento de la somnolencia (hipersomnia).
Durante la fase de evaluación inicial, para determinar la adherencia a un régimen de tratamiento prescrito o para evaluar los cambios en la terapia, se puede utilizar la actigrafía para:
- para identificar irregularidades del ritmo circadiano (e.g.cambios de fase, ritmos fluidos, etc.);
- Identificación de pacientes con una percepción errónea significativa de su estado de sueño (el llamado insomnio paradójico).
En la fase de tratamiento, la actigrafía se puede utilizar para:
Evaluación objetiva de los logros en la continuidad del sueño y el grado de adherencia del paciente al régimen terapéutico (especialmente en personas con demencia, afasia, trastornos mentales, de quienes es imposible obtener información fiable durante la entrevista);
Documentar el cumplimiento por parte del paciente de la fase prescrita de retraso en la hora de acostarse, con la prohibición de dormir durante el día y las instrucciones de levantarse de la cama al despertarse por la noche (control de estímulos) y a la hora prescrita por la mañana.
En qué se diferencia la actigrafía de otras herramientas de evaluación del sueño
Si bien la actigrafía es una herramienta potente y práctica, es importante comprender cómo se compara con otros métodos, en particular polisomnografía (PSG)—el método de referencia para diagnosticar trastornos del sueño. Ambos presentan ventajas y limitaciones que se adaptan a diferentes necesidades.
| Característica | Actigrafía | Polisomnografía (PSG) |
| Costo | Asequible. Adecuado para el control rutinario. | Costoso. A menudo requiere seguro o pago directo. |
| Conveniencia | Dispositivo portátil y no invasivo. Monitoriza el sueño en entornos naturales. | Requiere pasar la noche en un laboratorio en un ambiente controlado. |
| Datos recopilados | Patrones de sueño basados en el movimiento (estados de sueño/vigilia). | Señales fisiológicas detalladas (ondas cerebrales, respiración, actividad muscular). |
| Exactitud | Moderado. Ideal para detectar patrones generales. | Alto. Proporciona diagnósticos exhaustivos para los trastornos del sueño. |
| Caso de uso | Monitorización diaria y a largo plazo de los ritmos del sueño. | Estudios diagnósticos a corto plazo para problemas complejos del sueño. |
| Duración del monitoreo | Puede monitorizar el sueño de forma continua durante semanas o meses. | Generalmente se limita a una o dos noches en un entorno clínico. |
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Cuándo elegir la actigrafía
La actigrafía es una excelente opción para:
- Monitoreo diario del sueñoProporciona información sobre los comportamientos del sueño en la vida real sin alterar las rutinas.
- Usuarios conscientes de los costosUna opción más económica en comparación con los costosos estudios de laboratorio.
- Análisis a largo plazoOfrece un seguimiento continuo durante días o semanas, lo cual es fundamental para afecciones como los trastornos del ritmo circadiano o el insomnio causado por factores del estilo de vida.
- Poblaciones pediátricas o con necesidades especialesIdeal para niños o personas que no toleren la configuración intrusiva del PSG.
Actigrafía en la tecnología portátil moderna
La integración de actigrafía La incorporación de dispositivos portátiles de consumo ha revolucionado el seguimiento del sueño.Dispositivos como anillos inteligentes, rastreadores de actividad físicay avanzado monitores del sueño Utilizar la actigrafía para proporcionar información práctica directamente al teléfono inteligente del usuario.
Cómo los dispositivos portátiles utilizan la actigrafía
1. Seguimiento de las fases del sueño
Muchos dispositivos pueden distinguir entre las fases de sueño ligero, profundo y REM, proporcionando una imagen detallada del ciclo del sueño. Esta función es especialmente útil para identificar patrones como la falta de sueño profundo o las interrupciones frecuentes del sueño REM.
2. Métricas de actividad
Mide la actividad física diaria, ayudando a los usuarios a controlar sus horas de actividad frente a las de sedentarismo. Proporciona información sobre cómo los niveles de actividad diurna afectan a la calidad del sueño.
3. Recomendaciones de salud
Los dispositivos portátiles utilizan datos de actigrafía para generar consejos personalizados, como mejorar las rutinas antes de acostarse, ajustar la hora de despertarse o aumentar la actividad diurna para dormir mejor.
Integración avanzada con otras métricas
Los dispositivos portátiles modernos combinan la actigrafía con sensores de salud adicionales, entre ellos:
- Variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC): Se utiliza para detectar los niveles de estrés y la recuperación.
- SpO2 (Saturación de oxígeno en sangre): Ayuda a identificar posibles irregularidades respiratorias durante el sueño.
- Temperatura corporal: Realiza un seguimiento de las fluctuaciones sutiles de temperatura que pueden indicar estrés, enfermedad o cambios en la calidad del sueño.
Dispositivos populares que utilizan actigrafía
-
RingConn : Conocida por su sistema de clasificación por etapas del sueño, puntuaciones de preparación y seguimiento integral de la salud. - Fitbit Sense &Modelos de carga: Ofrece información sobre el sueño combinada con el seguimiento de la actividad física.
- Banda Whoop: Se centra en las métricas de recuperación, incluidos los niveles de sueño y esfuerzo.
Al combinar la actigrafía con otros datos, estos dispositivos permiten a los usuarios comprender mejor su salud del sueño, identificar áreas de mejora y realizar ajustes en su estilo de vida.
Desafíos y limitaciones de la actigrafía
Si bien la actigrafía es una herramienta invaluable para el monitoreo del sueño y la actividad, sí tiene algunas limitaciones:
1. Clasificación errónea de la vigilia inmóvil
La actigrafía mide principalmente el movimiento, lo que significa períodos de vigilia inmóvil (e.gEl hecho de estar tumbado en la cama despierto pero sin moverse puede clasificarse erróneamente como sueño. Esto puede llevar a una ligera sobreestimación del tiempo total de sueño.
2. Confianza en los algoritmos
La precisión de la actigrafía depende en gran medida de los algoritmos que utiliza el dispositivo. Diferentes marcas pueden usar métodos propios para interpretar los datos de movimiento, lo que puede resultar en distintos niveles de precisión. Por ejemplo, los dispositivos más económicos pueden proporcionar información menos fiable en comparación con modelos de gama alta como el anillo Oura yRingConn .
3. Necesidad de datos complementarios
La actigrafía funciona mejor cuando se combina con datos adicionales que proporcionan contexto, como por ejemplo:
Si bien la actigrafía es excelente para la monitorización general del sueño, carece de la precisión necesaria para diagnosticar trastornos complejos como la apnea del sueño. Para estos casos, la polisomnografía sigue siendo el método de elección.
La actigrafía mide principalmente el movimiento, lo que significa períodos de vigilia inmóvil (e.gEl hecho de estar tumbado en la cama despierto pero sin moverse puede clasificarse erróneamente como sueño. Esto puede llevar a una ligera sobreestimación del tiempo total de sueño.
2. Confianza en los algoritmos
La precisión de la actigrafía depende en gran medida de los algoritmos que utiliza el dispositivo. Diferentes marcas pueden usar métodos propios para interpretar los datos de movimiento, lo que puede resultar en distintos niveles de precisión. Por ejemplo, los dispositivos más económicos pueden proporcionar información menos fiable en comparación con modelos de gama alta como el anillo Oura y
3. Necesidad de datos complementarios
La actigrafía funciona mejor cuando se combina con datos adicionales que proporcionan contexto, como por ejemplo:
- Diarios del sueñoAyuda a correlacionar datos objetivos con percepciones subjetivas.
- Monitorización de la frecuencia cardíacaMejora la precisión al detectar períodos de inquietud o frecuencia cardíaca elevada.
- Factores del estilo de vidaLa actividad diurna, los niveles de estrés y la dieta pueden afectar al sueño, pero es posible que la actigrafía por sí sola no los capture completamente.
Si bien la actigrafía es excelente para la monitorización general del sueño, carece de la precisión necesaria para diagnosticar trastornos complejos como la apnea del sueño. Para estos casos, la polisomnografía sigue siendo el método de elección.
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Por qué estos desafíos no socavan la actigrafía
A pesar de estas limitaciones, la actigrafía sigue siendo una de las herramientas más prácticas para el monitoreo diario del sueño. Ofrece una combinación única de accesibilidad, asequibilidad y capacidades de seguimiento a largo plazo que la hacen indispensable para:
- Identificar tendencias a lo largo del tiempo.
- Adquirir conocimientos sobre los comportamientos naturales del sueño.
- Seguimiento del progreso durante la terapia del sueño.
Al integrar la actigrafía en dispositivos portátiles, los usuarios pueden desempeñar un papel proactivo en la mejora de su salud del sueño, manteniendo bajos los costos y alta la comodidad.
Conclusión
La actigrafía es un método sencillo que permite evaluar el ritmo sueño-vigilia en diferentes grupos de pacientes. Se recomienda para evaluar las características del sueño cuando no se dispone de polisomnografía, así como para diagnosticar trastornos del ritmo circadiano sueño-vigilia, insomnio y para evaluar el sueño y la vigilia en el seguimiento diario de otros parámetros fisiológicos.
Preguntas frecuentes sobre actigrafía
1. ¿Cuál es la diferencia entre actigrafía y polisomnografía?
La actigrafía registra el movimiento para estimar el sueño, mientras que la polisomnografía mide la actividad cerebral, la respiración y otras señales fisiológicas para un diagnóstico detallado.
2. ¿Pueden los anillos inteligentes proporcionar datos de actigrafía?
Sí, dispositivos como el anillo Oura y
3. ¿Cuánto tiempo debo monitorizar el sueño con actigrafía?
De 3 a 7 días son suficientes para obtener información general, mientras que pueden ser necesarias 2 semanas para patrones de sueño inestables como los causados por el trabajo por turnos.
4. ¿Cuáles son las limitaciones de la actigrafía?
Puede clasificar erróneamente la vigilia en reposo como sueño y requiere datos complementarios para una mayor precisión.
5. ¿Es la actigrafía adecuada para niños o adultos mayores?
Sí, la actigrafía es eficaz para diversos grupos de edad, incluidos aquellos que no pueden comunicar eficazmente sus problemas de sueño.
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